Новости

В редакцию «Вечернего Ростова» вновь обратилась постоянная подписчица нашей газеты Елена Ерофеева. В конце марта мы рассказывали историю Лены, которую врачи женской консультации поликлиники № 41 направляли на платные УЗИ и анализы. А еще будущей маме грозились не выдать родовой сертификат, если она не будет выполнять эти требования!..

«Большое спасибо, что вы не оставили без внимания мое обращении в редакцию, — пишет Елена.- Ведь в моем положении было горько осознавать свою беспомощность. После того как обо мне написал «Вечерний Ростов», изменилось очень многое. Сразу же после выхода газеты со мной связалась заместитель директора медицинского страхового общества «Панацея» Е.О. Чернецкая. Узнав, что полис обязательного медицинского страхования выдан мне другой компанией, Елена Оскаровна не отказала в помощи, за что ей огромное спасибо!».

В женской консультации поликлиники № 41 провели служебное расследование. Его итоги были опубликованы 18 апреля в «Вечернем Ростове» за подписью начальника городского управления здравоохранения Р.Х. Девликамова: «По результатам проверки приказом по городской поликлинике № 41 вынесены дисциплинарные взыскания врачам Т.Д. Щербак и В.В. Щеглову». « Под свою опеку меня взяла заведующая женской консультацией, акушер-гинеколог Л.Д. Миронцева, которой я очень признательна, — продолжает свое письмо будущая мама.- Лариса Дмитриевна направила меня в областной центр планирования семьи и репродукции человека, где я прошла необходимые обследования по медицинскому полису. Также мне провели ультразвуковое исследование. Оказывается, беременным его делают БЕСПЛАТНО. А за первое УЗИ в НИИАПе мне деньги вернули: все 315 рублей».

За первые несколько месяцев, что Елена стояла на учете в консультации, на УЗИ и анализы она потратила около трех тысяч рублей. И это при наличии полиса обязательного медицинского страхования!

Обратиться в редакцию городской газеты ростовчанку заставило тяжелое материальное положение: она официально состоит на учете в службе занятости, а её пособие по безработице составляет около 800 рублей в месяц. Потому для молодой семьи, не имеющей своего жилья, каждая копейка с счёту…

Е. Мелихова. «Вечерний Ростов» 06.05.2008 № 95.

9 апреля в Ростовском дворце здоровья руководство РОФОМС и МинЗдрава области провело совещание по защите прав пациентов с представителями страховых медицинских организаций в лечебных учреждениях.

Этот новый социальный институт в сфере донского здравоохранения появился после того, как в апреле прошлого года губернатор В.Ф. Чуб поручил всем главам муниципальных образований и медицинскому активу области принять неотложные меры по повышению качества и доступности медицинской помощи жители Дона.

Сегодня пять страховых компаний открыли свои представительства в 160 лечебных учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования области. При этом представители не дублируют функции медицинских экспертов, выявляющих врачебные ошибки, а обеспечивают необходимые условия доступного и качественного медицинского обслуживания граждан.

«Главное, чтобы любой пациент, столкнувшийся с проблемами в предоставлении ему медицинской помощи, знал, куда он может обратиться за защитой своих прав, и тут же на месте мог добиться этой защиты»,- заявил исполнительный директор РОФОМС, Виктор Пузиков, инициатор и организатор создания института представительств страховых компаний в учреждениях здравоохранения области.

Институт представителей страховых медицинских организаций в лечебно-профилактических учреждениях был внедрен с целью обеспечения защиты прав застрахованных на этапе обращения пациентов в медицинское учреждение, так как именно в этот момент пациенты нуждаются в защите своих прав больше всего. Производить проверку случаев нарушения прав пациентов, когда лечение состоялось и деньги заплачены или когда некорректное поведение медиков осталось в прошлом, это малоэффективное занятие. Пациента нужно защищать сразу, в момент оказания ему медицинской помощи, пресекая саму возможность нарушения его прав.

Опыт работы представителей страховых медицинских организаций в лечебно-профилактических учреждениях Ростовской области получил высокую оценку на федеральном уровне.

В соответствии с решением Совета исполнительных директоров фондов обязательного медицинского страхования о рассмотрении опыта Ростовского областного фонда ОМС по организации защиты прав застрахованных граждан, группой сотрудников Федерального фонда ОМС под руководством заместителя директора Елены Сучковой в октябре 2007 года проведено изучение опыта работы по организации защиты прав застрахованных граждан в Ростовской области. Сотрудники Федерального фона обязательного медицинского страхования пришли к выводу о том, что территориальная модель организации защиты прав застрахованных граждан в Ростовской области, предусматривающая открытие представительств страховых медицинских учреждениях, является положительной особенностью организации защиты прав застрахованных.

Федеральным фондом ОМС ведется работа по подготовке методических рекомендаций по организации защиты законных интересов граждан на получение своевременной и качественной медицинской помощи для распространения опыта  Ростовской области в субъектах Российской Федерации.

В прошлом году в представительства обратились более 16 тысяч пациентов, 97 процентов из которых были удовлетворены оказанной им здесь помощью. Сегодня , по словам начальника управления Федерального фонда обязательного страхования Игоря Ревина, ежемесячно в представительства за защитой своих прав обращается около трех тысяч человек. Кредит доверия, как говорится, растет. И важно не останавливаться на достигнутном.

Выступившие на совещании сотрудники страховых медицинских организаций и их представители в лечебных учреждениях обменялись опытом своей работы по защите прав пациентов, повышению качества их медицинского обслуживания. Заслуживает внимания , например, разработанная компанией «Макс-М» памятка представителю при работе в лечебных учреждениях, где речь идет , в частности, о возможных типичных ситуациях , с которыми сталкивается пациент во время лечения в поликлинике и стационаре.

Вечерний Ростов, №91 от 28 апреля 2008 года.

 Все наши застрахованные обслуживаются в аптеках «Панацея-Фарм» с 5% скидкой на все медикаменты, предъявив при покупке только полис МСО «Панацея».

Тридцатилетняя ростовчанка с нетерпением ждала появления на свет первенца. Он должен был родиться в декабре, и женщина надеялась, что новый год они вместе встретят уже дома.

Таки произошло. Однако из лечебного учреждения молодая мама вернулась не только с малышом, но и с частью хирургической иглы в тканях малого таза.

Во время родов женщине потребовалась небольшая операция. И когда врачи зашивали пациентку, игла обломилась. Такое, к сожалению, возможно. И вины медиков в этом может и не быть.

Зато последующие события вызывают недоумение. В ростовском роддоме не оказалось рентген-установки. Дежурный врач и заведующая отделением попытались обнаружить обломившуюся часть иглы но так и не нашли её. И поскольку нарастало кровотечение, они ушили рану, оставив в женщине металлический фрагмент.

Через пять дней, накануне длинной череды праздников, молодую женщину выписали  домой, сообщив о произошедшем инциденте и предложив, пройдя самостоятельно рентгенологическое исследование, вернуться на повторный осмотр.

Лишь спустя более двадцати дней пациентке провели такое обследование. Женщину повторно прооперировали в другом лечебном учреждении и, наконец-то, извлекли из неё обломившийся конец иглы.

Молодая мать обратилась с жалобой на действия, а вернее, бездействие работников роддома в медицинское страховое общество «Панацея», полис обязательного страхования которого она имела.

Это обращение не осталось без внимания. В результате медицинской экспертизы, проведенной по инициативе медицинского страхового общества «Панацея», было установлено: « С целью уточнения локализации иглы необходимо было провести рентгенологическое обследование до выписки из стационара с последующей консультацией хирурга и переводом в хирургическое отделение.

Ростовчанка, выписанная домой с обломком  иглы в тканях малого таза, считает, что врачи роддома нанесли вред её здоровью, а также моральный вред. Юристы «Панацеи» помогли женщине составить заявление в прокуратуру и исковое требование к роддому. Если это потребуется, они будут представлять интересы пациентки и в суде.

Даже в сложных случаях «Панацея» успешно защищает интересы застрахованных лиц. Нередко, чтобы уладить конфликт, оказывается достаточно одного телефонного звонка. Среди многочисленных благодарностей есть даже письмо руководителя одного из ростовских предприятий. Сотрудника этой фирмы доставили до «скорой помощи» в травмпункт. Поскольку все произошло неожиданно, страхового полиса у мужчины с собой не оказалось. Помощь пострадавшему оказали, но потребовалось заплатить 700 рублей. Данные действия были незаконны, и после вмешательства «Панацеи» деньги пациенту были возвращены.

В настоящее время «Панацея» имеет 17 представителей, которые дежурят в лечебных учреждениях Ростовской области. Руководитель отдела по защите прав застрахованных В.Ф. Конеева  и эти специалисты всегда готовы пояснить пациентам их права и прийти на помощь.

Обращение в медицинское страховое общество нередко позволяет и  сэкономить деньги за дорогостоящие исследования. Например, не во всех лечебных учреждениях есть томографы. Но это не значит, что больной, который нуждается в таких исследованиях, должен платить за них самостоятельно. С направлением лечащего врача, подписанным руководством медицинского учреждения, пациент может обратиться в городское управление здравоохранения. И оттуда уже его направят на бесплатную диагностику. То же касается и магнитно-резонансной томографии.

Медицинское страховое общество «Панацея» готово дать консультацию и содействовать в решении этих вопросов.

Случается, некоторые лечебные учреждения не хотят оказывать бесплатную помощь пациенту, если он застрахован в другой области. С такими инцидентами ростовчане прежде сталкивались в Сочи, Астрахани, Краснодаре. Однако после того, как представители «Панацеи» не только позвонили в лечебные учреждения, нарушающие законные права этих пациентов, но  и письменно обратились территориальный фонд ОМС на этих территориях, проблем не возникает.

ТЕЛЕФОНЫ, ПО КОТОРЫМ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ МСО «ПАНАЦЕЯ» : 220-33-97, 2-323-376, 299-33-99,8800-200-08-68 (КРУГЛОСУТОЧНО)- БЕСПЛАТНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР.

Приемное отделение больницы скорой медицинской помощи №2 – круглосуточный конвейер. Больные поступают сюда в любое время, в сутки проходит порой и по 150 человек. Немудрено, что в этом конвейере человеческих несчастий записи об их приеме могут выглядеть так: «Поступил в больницу 9 июля 3.29 утра . Обстоятельства травмы : ДТП (зачеркнуто). Неизвестный. Андрей Рыжов. Возраст 30 лет.»

Андрея Рыжова привезла в больницу «скорая помощь» — на улице Тимошенко, со слов очевидцев, молодого человека сбил автомобиль. Парень при визуальном осмотре имел закрытую черепно-мозговую травму, но никаких видимых повреждений тела наблюдалось, зато алкогольное опьянение — налицо. Уровень алкоголя в крови установлен точно: 1,7 промиле. Чего не сказать об остальных диагнозах. Согласно результатам проверки Минздрава Ростовской области , в приемном отделении БСМП-2 больному был проведен комплекс необходимых исследований, его осмотрели хирург, травматолог, нейрохирург, реаниматолог. Но никакой острой патологии не обнаружили. И пострадавшего, который, по информации персонала, был некритичен к своему состоянию и негативно относился к действиям медработников, отправили в отделение острых отравлений. Там ему проводилась обычная дезинтоксикационная  терапия.

Как пишет в своей жалобе министру здравоохранения области мать пострадавшего Лидия Рыжова, при беседе с лечащим врачом она узнала, что анализы у сына хорошие, переломов нет, что у него гастрит и тупой удар в живот. А 10 июля утром заведующий тосикологическим отделением сообщил о выписке Рыжова- по профилю отделения больной в помощи не нуждался. Но мать отказалась забирать сына, поскольку видела, что до дома он просто не дойдет.

Состояние больного все ухудшалось. На следующий день у него появились резкие боли в животе, тошнота, рвота. И только при диагностическом вскрытии были обнаружены закрытая травма живота, разрыв поджелудочной железы и других органов. Рыжова перевели в отделение гнойной хирургии, а затем в отделение сочетанной травмы. 11 июля в час ночи его прооперировали по поводу перитонита. Но было поздно.

- я потеряла единственного сына, за здоровье которого боролась с его рождения ( Андрей- инвалид второй группы), но потеряла его из-за невнимания медиков,- говорит Лидия Рыжова. – я сама сорок лет работала в санитарной службе и знакома с медицинскими правилами. Мне непонятно, почему больше суток страдающего от внутренних травм пациента лечили в токсикологическом отделении- не оказывая никоим образом медицинскую помощь в том объеме, который ему был необходим?

Страховая компания провела экспертную проверку качества медицинской помощи Андрею Рыжову. Её результаты показали, что, несмотря на выполненное обследование, травма у пациента была врачами исключена. Хотя, по заключению бюро судебно- медицинской экспертизы, именно травма причина здоровью пациента такой тяжкий вред и явилась прямой причиной его смерти. Только в приемном отделении больной находился свыше шести часов: вместе с временем утекала жизнь. Новое промедление- больной попадает в токсикологию, и в связи с его возбужденным состоянием ему вводится сибазон, что также затрудняло своевременную диагностику. Таким образом, заключает комиссия, не был выполнен стандарт обследования, не был созван консилиум для больного с непонятным диагнозом.

Приказом №  412 « о некачественном оказании медицинской помощи больному Рыжову» руководителем медицинского учреждения вынесены санкции  административного взыскания к виновным, не обеспечившим проведение обследования и медицинского наблюдения за пациентом в полном объеме. А заявлением о ненадлежащее оказанной медицинской услуге занимается прокуратура.

Российская газета, 08.02.2008 № 27

Более 150 письменных и устных благодарностей получили работники медицинского страхового общества «Панацея» в течение прошлого года. Причем речь идет лишь о тех случаях, когда пациентам потребовалась помощь, а не просто консультация.

Вот одна из наиболее типичных благодарностей в адрес специалистов МСО «Панацея». Женщина, живущая в одном из ближайших к Ростову городов, пишет: «От всей души хочу поблагодарить за помощь незамедлительно оказанную моей маме. Она попала в тяжелом состоянии в неврологическое отделение больницы. Все лекартсва мне было предложено покупать за свой счет. Ежедневно на это уходило 300-500 рублей: деньги немалые, тем более что у меня на руках 10-месячный ребенок.

Тогда я позвонила в «Панацею», чтобы узнать, какое же лечение положено моей маме по страховому полису. После того как руководитель отдела по защите прав застрахованных Валентина Федоровна Конева связалась с руководством больницы, там был наведен порядок. Отношение  к моей маме резко изменилось: заведующий отделением стал уделять ей больше внимания, появились необходимые лекарства  и мне уже не предлагали покупать их за свой счет. Я даже не предполагала, что обращение в страховую компанию может оказаться таким эффективным. Огромное вам спасибо!»

Благодарственное письмо ростовской пенсионерки лаконичней, но за ним  тоже целая история. Пожилой женщине была необходима операция по поводу грыжи. Врач оценил свою по мощь в 10 тысяч рублей. Она усомнилась, что должна платить за операцию и обратилась за консультацией в медицинское страховое общество «Панацея». Когда представитель этой компании связался с больницей и спросил, на каком основании с пациентки хотят взять плату, там тут же открестились: старушка, мол, что-то неправильно поняла. Операцию пожилой женщине провели успешно и бесплатно.

В другом лечебном учреждении подобная история почти в точности повторилась, но речь шла об операции по поводу аппендицита и сумме в 15 тысяч рублей.

Еще одну молодую женщину с острым аппендицитом доставили в больницу прямо с работы. Однако с операцией врачи почему-то не спешили. Родственники больной решили, то от них ждут денег и кинулись их искать. Тем временем коллеги несчастной позвонили в «Панацею» и рассказали обо всем происходящем. Представитель страховой компании тут же связался с руководством больницы: больную после этого прооперировали быстро и качественно, не взяв за это ни копейки.

Некоторые медики, если и не грешат откровенным вымогательством, навязывают пациентам платные услуги, не проинформировав предварительно, на какую бесплатную помощь те могут рассчитывать.

Так, семейной паре ростовских пенсионеров насчитали за лечение зубов ощутимую для их скромного бюджета сумму, не сказав, что есть пломбы, которые им могут поставить бесплатно. После вмешательства «Панацеи» деньги пожилым супругам вернули.

В прошлом году нередко больным предлагали оплатить те услуги, за которые плату взимать не были должны. Например, с немолодого мужчины, нуждающегося в госпитализации, хотели получить деньги за урограмму, хотя должны были сделать её бесплатно. В одной  из  поликлиник, когда  у них сломался рентген-аппарат, пациентов направляли в соседнюю, а там уже с них требовали плату.

Заместитель директора Медицинского страхового общества «Панацея» , кандидат медицинских наук Е.О. Чернецкая предупреждает: если возникли сомнения, не следует сразу платить за медицинскую услугу, лучше обратиться за консультацией и помощью в свою страховую компанию.

Кстати, если того требовали интересы застрахованных, страховое общество шло даже на увеличение собственных расходов. Например, когда 62-летний ростовчанин получил сложный перелом и оказался в больнице, его консервативное лечение заняло очень много времени. А провести операцию было нельзя из-за других тяжелых заболеваний у пациента. Если бы работники страхового общества действовали формально,  не разбираясь в обстоятельствах, долечиваться мужчине пришлось бы уже дома. Но поскольку, учитывая все заболевания , поездки на ежедневные перевязки были бы для него настоящей мукой, сотрудники «Панацеи» пояснили медикам, как составить обоснование для продления сроков лечения.

Порой пациентов пытаются лишить их законных прав, прописанных в территориальной программе обязательного медицинского страхования и других нормативных документах. Например, право на выбор врача. Ростовчанка была прописана в одном районе города, а фактически проживала в другом: случай нередкий в наше время. Когда она обратилась в поликлинику по месту фактического проживания, с ней там даже разговаривать не  захотели, чем нарушили её права. Компания «Панацея» помогла восстановить справедливость пояснив, что даже если пациентку не могут взять на учет из-за перегруженности поликлиники, отказ дожжен быть документально обоснован.

Еще в одном пункте программы  указано, что время ожидания плановых больных на прием к врачу не должно превышать 45 минут. Когда из одной из поликлиник поступила жалоба, что больные простаивают в очереди под кабинетом по четыре часа, представители страховой компании вынуждены были вмешаться, чтобы восстановить утвержденный порядок.

В настоящее время ООО МСО «Панацея» имеет 17 представителей, которые дежурят в лечебных учреждениях Ростовской области. Получить помощь и консультацию стало еще проще. Это уже смогли оценить многие ростовчане.

ТЕЛЕФОНЫ, ПО КОТОРЫМ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ ООО МСО «ПАНАЦЕЯ»: (863) 2-323-376, 299-33-99, 8-800-200-0868