Новости

Именно столько заплатила поликлиника № 42 пациенту после того, как медицинское страховое общество «Панацея» помогло ему отстоять свои права  

Решение суда Советского района Ростова вступило в законную силу. Поликлиника № 42 должна выплатить «в пользу Иасешвили Георгия Гугульевича компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей». Доказательная база оказалась весомой, и лечебное учреждение не стало оспаривать это решение. А началось все с травмы на работе. Георгий работал формовщиком на стройке. Упав с высоты, он вынужден был обратиться в травмпункт. Там ему поставили предварительный диагноз: «закрытая травма грудного отдела позвоночника и закрытый перелом десятого грудного позвонка (под вопросом), ушиб правой ягодичной области».
Врач осмотрел пациента, направил на рентгенограмму, порекомендовал лечение и открыл больничный лист. Для дальнейшего лечения Георгий обратился к хирургу поликлиники № 42. А тот не только не направил его на новую рентгенограмму, но даже не затребовал те снимки, что уже были сделаны прежде. Георгию предложили продолжать лечение «по схеме», рекомендованной еще в травмпункте.
Хирург поликлиники не сделал необходимого, чтобы поставить точный диагноз, не оценил тяжести состояния больного. А ведь, как потом установила экспертная проверка, пациентов с такими травмами, как были у Г. Г. Иасешвили, не следует лечить амбулаторно — их необходимо направлять в стационар! Страдающему от болей не назначили даже физиопроцедуры... В поликлинике шел ремонт, а о том, что их можно в это время принимать и в другом лечебном учреждении, больного не поставили в известность.
Через две недели Георгию и вовсе закрыли больничный лист. Как уверял потом врач на суде, в состоянии Г. Г. Иасешвили наблюдалась положительная динамика. Однако никакими документами, даже записями в медицинской карте, это подтверждено не было.
Георгий рад был бы поверить, что уже выздоровел, но его продолжали мучить сильные боли. Он вышел на работу на стройку, но поднимать тяжести, наклоняться и выдерживать другие физические нагрузки, что неизбежно при его профессии, оказалось не по силам. Состояние становилось все хуже и хуже. Больной уже почти не мог двигаться и понял, что если срочно не найдет действительно квалифицированных Докторов, все закончится совсем плохо.
Помучившись около месяца, Г. Г. Иасешвили обратился за помощью в областной «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1» и в страховое медицинское общество «Панацея». Ему потребовалось длительное и серьезное лечение. А страховая компания тем временем провела целевую экспертизу объема и качества медицинской помощи, оказанной пациенту в поликлинике № 42.
В результате удалось выявить многочисленные нарушения, в том числе: «при первичном осмотре не описан анамнез, локальный и общий статус, не выполнена рентгенограмма, не затребованы снимки из травмпункта. В период лечения не был решен вопрос о направлении пациента в стационар. Точный диагноз поставлен не был».
В судебном заседании представители поликлиники сперва исковые требования признавать не хотели. Они соглашались лишь с тем, что медицинская документация была оформлена ненадлежащим образом. Но утверждали, тем не менее, что пациенту была оказана качественная помощь, «а его обращение в другое медицинское учреждение обусловлено новой травмой, которую истец мог получить после окончания лечения в поликлинике № 42».
Документы и экспертные заключения, представленные страховым медицинским обществом «Панацея», помогли доказать, что эта отговорка не состоятельна и не соответствует истине. В результате суд согласился с тем, что были нарушены «установленные конституцией права истца на получение своевременной квалифицированной помощи» и больной испытывал физические и нравственные страдания. Г. Г. Иасешвили, с которым корреспондент «Вечернего Ростова» связалась по телефону, так прокомментировал это: «Я очень благодарен страховому обществу «Панацея». Заключение его экспертов сыграло на суде решающую роль.
Надеюсь, что теперь в поликлинике № 42 врачи будут внимательнее. И история, произошедшая со мной, уже не повторится с другими пациентами».

Е. ИВАНОВА  Вечерний Ростов, 25 августа 2008 г.

Такое могло случиться с каждым. Крепкий, 48-летний Ч. ночью внезапно  почувствовал себя очень плохо, и с подозрением на инсульт был доставлен "скорой помощью" в реанимационное отделение больницы одного из ближайших к Ростову небольших городов.

О том, что происходило в дальнейшем, Ч. смог написать лишь несколько месяцев спустя. "Не смотря на очень тяжелое состояние, меня через сутки перевели в общую палату. Родным по телефону объяснили, что в реанимации нет мест. Понятно, что должного медицинского наблюдения и ухода для пациента в моем состоянии в условиях общей палаты быть не могло. Жена нашла меня, в буквальном смысле, брошенным, в жалком, унизительном для человеческого достоинства состоянии. Она сразу же перевела меня в платную палату, где я хотя бы смог почувствовать себя человеком. Там я находился четверо суток. Но состояние мое  продолжало ухудшаться. Супруга стала настаивать на проведении необходимых диагностических исследований и моем переводе в специализированное отделение в Ростов.  В ответ ей объяснили, что бесплатно машина скорой помощи в больницу другого города меня не повезет».

Как выяснилось впоследствии, врачи больницы все же пытались решить вопрос о переводе пациента в лечебное учреждение Ростова, где ему могли  оказать действенную помощь. Но заведующий неврологическим отделением ростовской больницы потребовал подтвердить диагноз компьютерной томографией. Очевидно, что такой аппаратуры в больнице маленького города просто не было.

В итоге жена Ч., за соответствующую плату, была вынуждена самостоятельно, без всякого медицинского сопровождения, перевезти тяжело больного супруга в лечебный центр Ростова, где ему, наконец, сделали компьютерную томографию. Стоит ли упоминать, что обследование было проведено за наличный расчет? Женщина добилась того, чтобы ее мужа, как бывшего военнослужащего, госпитализировали в окружной военный клинический госпиталь. Там пациенту сделали две операции и фактически спасли жизнь. В настоящее время Ч. считает себя выздоровевшим. Все могло бы закончиться очень печально, если бы не энергичность и самоотверженность жены этого человека, профессионализм и неравнодушие медиков военного госпиталя...

Губернатор Ростовской области В.Ф. Чуб на недавно проведенном совещании с возмущением говорил о том, что сегодня более половины жителей нашей области не удовлетворены качеством оказываемых медицинских услуг. Материальная база лечебных учреждений области за последнее время значительно улучшилась, благодаря выделенным из областного бюджета средствам; выросли и зарплаты врачей. Но государственные вложения не приносят ожидаемых результатов.

Как защитить права пациентов?

Сегодня контроль качества медицинской помощи, оказываемой населению, призваны осуществлять медицинские страховые компании, имеющие в своем штате врачей-экспертов и юристов. В Медицинском страховом  обществе "ПАНАЦЕЯ" эта работа поставлена на высочайшем профессиональном уровне. К специалистам именно этой медицинской компании и обратился Ч. с "заявлением о защите прав застрахованного гражданина по обязательному медицинскому страхованию". Его рассказ, приведенный выше, взят именно из этого заявления.

МСО "ПАНАЦЕЯ" была проведена целевая экспертиза качества оказания Ч. медицинской помощи. В результате проверки больнице была выдвинута  "претензия в рамках защиты прав застрахованных".

В документе указано, что установлены следующие нарушения прав пациента: больница не обеспечила застрахованного гражданина лечебно-профилактической помощью необходимого вида, объема и стандарта в другом лечебно-профилактическом учреждении, не была обеспечена надлежащая транспортировка пациента, соответствующая тяжести его состояния, неудовлетворительно организован уход за пациентом и многое другое.

Медицинское страховое общество "ПАНАЦЕЯ" предложило больнице в досудебном порядке возместить Ч. средства, затраченные на диагностическое исследование в виде компьютерной томографии и на транспортировку.

"В противном случае, в рамках защиты прав застрахованных, оставляем за собой право предъявления в судебном порядке иска к больнице на  возмещение причиненного по вине ЛПУ материального ущерба и морального вреда", — говорится в претензии. В настоящее время Ч. возмещены все потраченные средства.

Сегодня МСО "ПАНАЦЕЯ" предлагает 700 тысячам своих клиентов, проживающих на территории города Ростова и области, содействие и правовую помощь, а также гарантирует предоставление бесплатной квалифицированной консультации по защите прав.

- Случай с Ч. — один из последних, но далеко не единственный, когда люди  вынуждены обращаться за помощью в нашу компанию. В МСО «ПАНАЦЕЯ» ни одно заявление не остается без внимания. Обращение пациента в случае каких-либо нарушений в процессе оказания медицинской помощи в страховую компанию должно стать нормой. Чем быстрее это произойдет, тем быстрее удастся навести порядок в медицине, — считает заместитель директора Медицинского страхового общества "ПАНАЦЕЯ", кандидат медицинских наук Е.О. Чернецкая

Е. ИВАНОВА.

ТЕЛЕФОНЫ, ПО КОТОРЫМ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ

со специалистами ООО МСО "ПАНАЦЕЯ": (863) 2323376; 8800-200-08-68.

В число партнеров-лечебно-профилактических учреждений ООО МСО «Панацея», оказывающих услуги нашим застрахованным  по добровольному медицинскому страхованию , вошло :

Федеральное государственное учреждение «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»,

расположенное по адресу: г.Москва, пер.Петроверигский, д.10 (ст.м. Китай город).

Новые лечебно- профилактические учреждения, оказывающие помощь по добровольному медицинскому страхованию клиентам ООО МСО "Панацея" :

• ФГУЗ "Клиническая больница № 84"  Федерального медико-биологического агенства г. Москва
• ГУ "Городская поликлиника № 220 " Департамента здравоохранения г. Москва
• Семейный медицинский центр "ИММА  КУРКИНО" г. Москва
• Лечебно- оздоровительный центр физиотерапевтического лечения "Terra Vitae" г. Ростов- на-Дону

 Медицинское страховое общество "Панацея" поздравляет всех своих застрахованных и партнеров

с новогодними праздниками!

Желаем Вам в новом 2009 году благополучия, процветания и, конечно же, крепкого здоровья, в сохранении которого всегда готова прийти на помощь "Панацея".

     Директор ООО Медицинского страхового общества "Панацея"

д.м.н. , профессор В.В.Эстрин

УВАЖАЕМЫЕ

ДАМЫ и ГОСПОДА!

С 1 апреля 2008г. у Вас есть возможность стать одним из 1000 участников Акции по Добровольному медицинскому страхованию

и заключить договор ДМС

по следующим программам:

• Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению
• Амбулаторно-поликлиническая и стоматологическая медицинская помощь взрослому населению
• Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь взрослому населению
• Комплексная медицинская помощь взрослому населению

Проявите заботу о своих сотрудниках, и они ответят Вам повышением эффективности труда!

Обращаться:

г.Ростов-на-Дону, ул. Б.Садовая 10, тел. 227-05-05
e-mail: bc_dms @aaanet.ru www.mco-panacea.ru

Лицензия С №0173 61 ФССН РФ от 25.01.2007г

• Мы работаем на Российском рынке уже более шестнадцати лет и обладаем всеми необходимыми возможностями по предоставлению высококачественных медицинских услуг своим клиентам. Мы оказываем услуги по обязательному и добровольному медицинскому страхованию.
• Мы дорожим своим имиджем «Лучшей региональной страховой компании» и стремимся к предоставлению своим клиентам услуг самого высокого качества.
• Мы стремимся к полному удовлетворению потребностей застрахованного.
• Мы обеспечим своевременное получение медицинской помощи в тех объемах и видах, которые будут предусмотрены Вашей индивидуальной программой.
• Мы предоставляем широкий выбор лечебно-профилактических учреждений, а также учреждений санаторно-курортного лечения.
• Вы не будете стоять в очередях в поликлиниках и больницах.
• Вы получите лечение в удобное для Вас время максимально быстро, а главное — качественно.
• Мы организуем необходимые Вам консультации и обследования, в том числе и в целях профилактики.
• Мы поможем в организации плановой или экстренной госпитализации.
• Мы проконтролируем объем и качество предоставляемых Вам медицинских услуг.
• Мы предоставляем возможность получать медицинскую помощь в лучших клиниках России и за рубежом.
• В защиту интересов застрахованных работает штат высококвалифицированных специалистов компании: врачи, юристы, экономисты.

Мы заботимся о вашем здоровье!

Различные конфликты в лечебных учреждениях, к сожалению, не так уж редки. Случается, пациенту предлагают оплатить услугу, которая должна оказываться бесплатно, или медицинская помощь оказывается недостаточно качественно, не в полнм объеме.

У застрахованных лиц теперь есть возможность защитить свои права, если они недовольны медицинской помощью. Как действовать грамотно, чтобы защитить свои права?

В первую очередь следует пожаловаться непосредственно руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения. Если же требования и после этого не удовлетворены, нужно обратиться в ту страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис обязательного медицинского страхования и тем самым приняла на себя обязательства по защите ваших прав на получение лечебно-профилактической помощи надлежащего качества в объеме, утвержденном Территориальной программой от 31 мая 2007 года.

С 1 июня 2007 года в больницах и поликлиниках Ростова и Ростовской области приступили к работе представители страховых компаний. Их деятельность осуществляется в соответствии с утвержденным заместителем губернатора  Ростовской области А.И. Бедриком «Порядку организации работы представителя страховой медицинской организации при лечебно-профилактическом учреждении по защите прав застрахованных граждан». В этом документе определены основные задачи представителя: оценка удовлетворительности населения медицинскими услугами, выявление нарушений прав застрахованных на получение качественной, бесплатной, доступной медицинской  помощи, установлению нарушения прав страхованных, принятие мер по устранению нарушений, информирование соответствующих организаций, контроль за выполнением принятых мер.

Уважаемые ростовчане, застрахованные в ООО МСО «Панацея»! Вас примут,  выслушают и помогут представители нашей компании в следующих лечебно-профилактических учреждениях:

Круглосуточный бесплатный федеральный номер телефона ООО МСО «Панацея» 8-800-200-0868.