Памятка застрахованным МСО Панацея

Если Вы получили полис обязательного медицинского страхования в нашей страховой компании, значит, Ваше здоровье находится под нашей защитой!
Выбор страховой компании - Ваш личный выбор!

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Права и обязанности застрахованных лиц в системе ОМС закреплены Федеральным законом №326 "Об обязательном медицинском страховании" от 29.11.2010г.

Права и обязанности застрахованных лиц

1. Застрахованные лица имеют право на:

• бесплатное оказание медицинской помощи
  а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;
  б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
• выбор или замену страховой медицинской организации 1 раз в течение календарного года не позднее 1 ноября  либо чаще в случае изменения места жительства путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
• выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС;
• выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
• защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
• возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

2. Застрахованные лица обязаны:

• предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
• подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
• уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
• осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Информируем, что в целях сопровождения застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи в ООО МСО «Панацея» работают страховые представители. Страховой представитель - Ваш помощник в организации лечения, консультант по любым вопросам, связанным с системой здравоохранения, эксперт в разрешении спорных ситуаций.

Наши страховые представители:
● Напомнят Вам о необходимости пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.
● Помогут выбрать медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь и выбрать врача-терапевта, врача-педиатра или фельдшера (не чаще чем 1 раз в год в выбранной Вами медицинской организации).
● Предоставят информационное сопровождение при получении направления на стационарное лечение на всех этапах оказания Вам медицинской помощи.
● Проконтролируют соблюдение сроков госпитализации.
● Помогут разобраться со сроками  и условиями оказания бесплатной медицинской помощи.
● По Вашему заявлению проверят объем и качество оказанной Вам медицинской помощи.

На нашем сайте Вы можете ознакомиться с :
● Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
● Перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС.
● Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации и др.

ООО МСО «Панацея» предоставляет возможность для всех застрахованных по ОМС увидеть расходы за оказанную медицинскую помощь в «Личном кабинете» . Для получения доступа к системе необходимо обратится в любой из офисов ООО МСО "Панацея" с документом, удостоверяющим личность или воспользовавшись регистрационной формой на нашем сайте. Вы также можете отслеживать полученные Вами медицинские  услуги в системе ОМС прямо со смартфона, скачав приложение и зарегистрировавшись. Важно! «Личный кабинет» для застрахованных в ООО МСО «Панацея» дает возможность самостоятельно проверить и подтвердить информацию о получении медицинских услуг, их стоимости и о прикреплении к поликлинике.

МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ!

Если Вы хотите задать вопрос или считаете, что Ваши права нарушены,
позвоните по телефону Контакт-центра ООО МСО «Панацея»
8-800-2000-868 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Контакт-центр Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области: 8-800-100-98-78

Последнее изменение: 26 марта 2020 11:51