Медицинское страховое общество 28 лет в системе ОМС Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017
Напишите нам
8 800 200 08 68 круглосуточно, по России бесплатно Заказать звонок

Памятки застрахованным МСО Панацея

Памятка застрахованным МСО Панацея: права и обязанности

 

Если Вы получили полис обязательного медицинского страхования в нашей страховой компании, значит, Ваше здоровье находится под нашей защитой!
Выбор страховой компании - Ваш личный выбор!

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Права и обязанности застрахованных лиц в системе ОМС закреплены Федеральным законом №326 "Об обязательном медицинском страховании" от 29.11.2010г.

Права и обязанности застрахованных лиц

1. Застрахованные лица имеют право на:

  • бесплатное оказание медицинской помощи
    а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;
    б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
  • выбор или замену страховой медицинской организации 1 раз в течение календарного года не позднее 1 ноября  либо чаще в случае изменения места жительства путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС;
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
  • возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

2. Застрахованные лица обязаны:

  • предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  • подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
  • уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Помните:
Ваш полис – это документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) на всей территории Российской Федерации. Отправляясь в поездку, обязательно берите с собой полис ОМС. Скорая медицинская помощь при экстренных и неотложных состояниях оказывается бесплатно, независимо от наличия полиса ОМС и иных документов. Гражданам Российской Федерации выдается полис ОМС единого образца бессрочный.


Информируем, что в целях сопровождения застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи в ООО МСО «Панацея» работают страховые представители. Страховой представитель - Ваш помощник в организации лечения, консультант по любым вопросам, связанным с системой здравоохранения, эксперт в разрешении спорных ситуаций.

Наши страховые представители:
Напомнят Вам о необходимости пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.
Помогут выбрать медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь и выбрать врача-терапевта, врача-педиатра или фельдшера (не чаще чем 1 раз в год в выбранной Вами медицинской организации).
Предоставят информационное сопровождение при получении направления на стационарное лечение на всех этапах оказания Вам медицинской помощи.
Проконтролируют соблюдение сроков госпитализации.
Помогут разобраться со сроками  и условиями оказания бесплатной медицинской помощи.
По Вашему заявлению проверят объем и качество оказанной Вам медицинской помощи.

На нашем сайте Вы можете ознакомиться с :
Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС.
Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации и др.

ООО МСО «Панацея» предоставляет возможность для всех застрахованных по ОМС увидеть расходы за оказанную медицинскую помощь в «Личном кабинете» . Для получения доступа к системе необходимо обратится в любой из офисов ООО МСО "Панацея" с документом, удостоверяющим личность или воспользовавшись регистрационной формой на нашем сайте. Вы также можете отслеживать полученные Вами медицинские  услуги в системе ОМС прямо со смартфона, скачав приложение и зарегистрировавшись. Важно! «Личный кабинет» для застрахованных в ООО МСО «Панацея» дает возможность самостоятельно проверить и подтвердить информацию о получении медицинских услуг, их стоимости и о прикреплении к поликлинике.

МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ!

Если Вы хотите задать вопрос или считаете, что Ваши права нарушены,
позвоните по телефону Контакт-центра ООО МСО «Панацея»
8-800-2000-868 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Контакт-центр Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области: 8-800-100-98-78

Памятка МЗ РФ и ФФОМС: о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

 









Сроки ожидания медицинской помощи

 

В связи с изменениями, внесенными в Постановление Правительства РО от 09.12.2019 N 915 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» с 20 мая 2020 года изменились

СРОКИ ОЖИДАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ

Вид медицинской помощи Срок ожидания
Прием врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-педиатра участкового не более 24 часов с момента обращения в поликлинику
Консультация врача-специалиста (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не более 14 рабочих дней с момента обращения в поликлинику
В случае подозрения на онкологическое заболевание не более 3 рабочих дней
Диагностические инструментальные исследования (рентгенографические исследования (включая маммографию), функциональная диагностика, ультразвуковые исследования, лабораторные исследования (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований
В случае подозрения на онкологическое заболевание не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований
Компьютерная томография (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансная томография, ангиография (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований
В случае подозрения на онкологическое заболевание не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований

 

Сроки ожидания направления пациента на плановую госпитализацию в дневной стационар не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

Срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, - не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

Памятка ВСС: 5 шагов к получению плановой ВМП

 

Памятка МЗ РО: для граждан, делающих свой выбор - лекарства или денежная компенсация

 

Уважаемые жители Дона!

Предоставление социальной помощи, в том числе получение лекарственных препаратов по льготным рецептам, гарантировано нашим государством. Чрезвычайно важно сделать для себя правильный выбор формы такой помощи.

В действующее законодательство внесены изменения и с 2021 года граждане, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение смогут получать лечение всеми препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В перечень включено большое количество инновационных, эффективных препаратов, имеющих высокую ценовую характеристику. В тот момент, когда самочувствие человека не доставляет ему особого беспокойства, хронические заболевания не обостряются и не прогрессируют, ему легко поддаться соблазну заменить натуральные льготы денежным пособием. Как только состояние ухудшается, болезнь приобретает затяжной характер, требующий длительного лечения и множества лекарств, становится очевидным, что денежной компенсации недостаточно. Такая ноша для семейного бюджета может оказаться просто непосильной.

В настоящее время, по решению лечащего врача, допускается выписка льготных рецептов на лекарственные препараты для курсового лечения в течение трех месяцев. Министерством здравоохранения области осуществляется постоянный контроль за сроками обеспечения рецептов на отсроченном обслуживании, при временном отсутствии лекарственных препаратов в пункте отпуска. В Фармуправлении Минздрава области организована горячая линия (863)263-20-50. Если вдруг у вас возникли проблемы по лекарственному обеспечению, их рассмотрение осуществляется в короткие сроки.

Если ранее Вами был сделан выбор в пользу денежной компенсации и Вы, как это нередко случается, убедились, что он был неудачным, Вам необходимо знать: восстановить право на получение набора социальных услуг возможно только после подачи соответствующего заявления в Пенсионный фонд. Министерство здравоохранения Ростовской области настоятельно рекомендует Вам не позднее 1 октября текущего года подать заявление в Управление Пенсионного фонда по месту жительства о возобновлении предоставления набора социальных услуг для получения бесплатной лекарственной помощи в 2021 году. После этой даты право на получение набора социальных услуг в течение целого года возобновить будет невозможно (законодательством Российской Федерации это не предусмотрено).

Помните: от Вашего выбора зависит не только Ваше здоровье, но и здоровье, спокойствие и благополучие Ваших родных и близких. Прежде чем принять решение, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Памятка МЗ РО: новая программа льготного государственного обеспечения

 

Уважаемые жители Дона!

С января текущего года реализуется новая программа льготного лекарственного обеспечения, которая позволяет гражданам в течение одного года, после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция получить по льготным рецептам 23 наименования лекарственных препаратов.

Перечень наименований препаратов включает в себя самые современные, инновационные препараты, позволяющие обеспечить терапию в полном объеме (Брилинта, Прадакса, Ксарелто, Эликвис, Аторвастатин, Моксонидин и т.д.)

Для получения лекарственных препаратов по льготным рецептам Вам необходимо обратится к лечащему врачу по месту жительства, в медицинскую организацию где Вы находитесь на диспансерном наблюдении.

Действующим законодательством допускается выписка льготных рецептов на курсовое лечение до трех месяцев, что позволяет посещать врача четыре раза в год (в случае, если отсутствует необходимость приходить к врачу чаще).

Информация об аптечных организациях, где можно получить лекарственные препараты находятся у лечащих врачей.

Рекомендуем Вам воспользоваться правом на получение социальной поддержки в виде обеспечения льготными лекарственными препаратами.


Последнее изменение: 27 августа 2020 13:53

Arrow