Представители в МО

График приёма застрахованных лиц страховыми представителями

ООО МСО «Панацея» в медицинских организациях г.Ростова-на-Дону и Ростовской области

Основные задачи и функции представителя СМО

      Основными задачами представителя СМО является оценка удовлетворенности населения медицинскими услугами, выявление нарушения прав застрахованных на получение качественной, бесплатной, доступной медицинской помощи, установление факторов, способствующих возникновению нарушений прав застрахованных, принятие мер по устранению нарушений, информирование соответствующих организаций, контроль за выполнением принятых мер. Действия представителя СМО не должны противоречить медицинской этике и деонтологии.

Для выполнения задач представитель СМО:

 — ежедневно во время работы ЛПУ находится в ЛПУ на специально организованном рабочем месте согласно графику приема;

 — проводить прием граждан по вопросам разъяснения их прав на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области;

 — осуществляет рассмотрение обращений застрахованных граждан, не требующих экспертизы качества медицинской помощи;

 — осуществляет постоянный контроль за получением бесплатной медицинской помощи в пределах принятых в установленном порядке стандартов оказания медицинской помощи;

 — осуществляет контроль за получением льготных медикаментов в пределах утвержденного перечня и в соответствии с имеющимися в наличии в пунктах отпуска лекарственных средств;

 — осуществляет контроль за бесплатностью прохождения диагностических мероприятий на имеющемся современном медицинском оборудовании;

 — получает сведения об оплате медицинских услуг из личных средств застрахованных граждан по добровольному медицинскому страхованию, платным услугам;

 — осуществляет контроль за условиями пребывания застрахованных в  амбулаторно-поликлиническом медицинском учреждении, наличием очередей при приеме пациентов;

 — изучает удовлетворенность застрахованных при получении стационарной медицинской помощи;

 — проводит выборочные опросы пациентов об удовлетворенности застрахованных полученной медицинской помощью;

 — осуществляет урегулирование в рабочем порядке конфликтных ситуаций, не требующих экспертизы медицинской помощи;

  — информирует руководителя медицинского учреждения и руководителя страховой компании о выявленных нарушениях прав застрахованных, в т.ч. фактах неэтичного отношения медперсонала;

- готовит информационные материалы по защите прав застрахованных и организационным формам доведения их до населения;

 — вносит предложения по улучшению защиты прав застрахованных;

 — получает информацию о выполнении своих рекомендаций;

Ведет установленную учетно — отчетную документацию по проводимой работе.

Если вы не удовлетворены качеством медицинской помощи, если у Вас есть вопросы к страховой компании, обратитесь

в круглосуточный контакт-центр тел. 8-800-200-0868 (звонок бесплатный)

Последнее изменение: 07 мая 2019 10:30