Выявленные нарушения по обращениям застрахованных граждан при предоставлении медицинской помощи

За 2022 год ООО МСО «Панацея» было принято 28954 обращений застрахованных граждан (27905 — устных, 1049 — письменных), из которых: 424 — жалобы, 28530 — обращения за разъяснениями, в том числе 625 письменных.

Структура рассмотренных жалоб, признанных обоснованными в 2022 году

            В 2022 году ООО МСО «Панацея» рассмотрено 424 письменных жалоб застрахованных граждан о нарушениях при предоставлении им медицинской помощи, из них:

210 – обоснованные (49,52 % от общего количества письменных жалоб), в том числе:

18 – на организацию работы медицинской организации (8,57% от общего количества обоснованных письменных жалоб);

68 – на оказание медицинской помощи (32,38% от общего количества обоснованных письменных жалоб);

4 – на отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС (1,90% от общего количества обоснованных письменных жалоб);

1 – на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную базовой программой ОМС и территориальной программой (0,47% от общего количества обоснованных письменных жалоб);

117 – другие причины обоснованных жалоб (55,71% от общего количества обоснованных письменных жалоб).

Обращения за разъяснениями

      В 2022 году в ООО МСО «Панацея» поступило 28530 обращений застрахованных граждан за разъяснениями, из них–625  письменных, в том числе:

911 – о выборе (замене) СМО (3,19%), из них – 15 письменных;

13139 – об обеспечении выдачи полиса ОМС (46,05%), из них – 161 письменных;

549 – о выборе медицинской организации (1,92%), из них – 9 письменных;

27 – о выборе врача, из них – 0 письменных;

1688 – об организации работы медицинской организации (5,91%), из них – 31 письменных;

5857 – об оказании медицинской помощи (20,52%), из них – 178 письменных, в том числе:

            954 – о сроках ожидания медицинской помощи, из них–7 письменных;

            16 – о проведении ЭКО, из них – 0 письменных;

            250 – при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним), из них – 17 письменных;

            31 – при сердечно-сосудистых заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним), из них – 1 письменных;

            401 – при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, из них-12 письменных;

393 – о проведении профилактических мероприятий (1,37%), из них – 7 письменных, из них:

            5 – о поведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше, из них – 1 письменных;

            330 – о прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них – 5 письменных, из них:

                        48 – застрахованных лиц в возрасте 65 и старше, из них – 1 письменных;

            30 – о диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них – 0 письменных, из них:

            5 – застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше, из них – 0 письменных;

451 – о лекарственном обеспечении (1,58%), из них – 3 письменных, в том числе:

            40 – при оказании медицинской помощи по профилю «онкология», из них – 0 письменных, в том числе:

                        4 – о назначении наркотических сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов, из них – 0 письменных;

52 – о получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования (0,18%), из них – 4 письменных;

133 – при отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС (0,46%), из них – 22  письменных;

40 – о взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС (0,14%), из них – 12 письменных, в том числе:

            20 – о лекарственных препаратах и расходных материалах, из них – 4 письменных;

5 289– другие причины обращений за разъяснениями (18,53%), из них – 183 письменных.

Последнее изменение: 24 августа 2023 06:04