Выявленные нарушения по обращениям застрахованных граждан при предоставлении медицинской помощи

        За 2021 год ООО МСО «Панацея» было принято 38 180 обращений застрахованных граждан (36 804 — устных, в том числе 32 407 по телефону «горячей линии»; 1 376 — письменных), из которых: 661 — жалобы, 37 519 — обращения за разъяснениями, в том числе 715 письменных.

Структура рассмотренных жалоб, признанныхобоснованными в 2021 году (%)

         В 2021 году ООО МСО «Панацея» рассмотрено 661 письменных жалоб застрахованных граждан о нарушениях при предоставлении им медицинской помощи, из них:

258 – обоснованные (39,03 % от общего количества письменных жалоб), в том числе:

26 – на организацию работы медицинской организации (10,08% от общего количества обоснованных письменных жалоб);

92 – на оказание медицинской помощи (35,65% от общего количества обоснованных письменных жалоб);

8 – на отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС (3,10% от общего количества обоснованных письменных жалоб);

5 – на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную базовой программой ОМС и территориальной программой (1,94% от общего количества обоснованных письменных жалоб);

127 – другие причины обоснованных жалоб (49,21% от общего количества обоснованных письменных жалоб).

Обращения за разъяснениями

            В 2021 году в ООО МСО «Панацея» поступило 37 519 обращений застрахованных граждан за разъяснениями, из них – 715 письменных, в том числе:

1 208 – о выборе (замене) СМО, из них – 26 письменных;

16 655 – об обеспечении выдачи полиса ОМС, из них – 341 письменных;

558 – о выборе медицинской организации, из них – 10 письменных;

26 – о выборе врача, из них – 1 письменных;

2 160 – об организации работы медицинской организации, из них – 16 письменных;

9 279 – об оказании медицинской помощи, из них – 99 письменных, в том числе:

            1 628 – о сроках ожидания медицинской помощи, из них – 7 письменных;

            15 – о проведении ЭКО, из них – 0 письменных;

            275 – при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним), из них – 2 письменных;

            44 – при сердечно-сосудистых заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним), из них – 0 письменных;

            439 – при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, из них – 9 письменных;

893 – о проведении профилактических мероприятий, из них – 8 письменных, из них:

            6 – о поведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше, из них – 0 письменных;

            570 – о прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них – 6 письменных, из них:

                        57 – застрахованных лиц в возрасте 65 и старше, из них – 0 письменных;

            287 – о диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них – 1 письменных, из них:

            57 – застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше, из них – 0 письменных;

871 – о лекарственном обеспечении, из них – 7 письменных, в том числе:

            37 – при оказании медицинской помощи по профилю «онкология», из них – 1 письменных, в том числе:

                        4 – о назначении наркотических сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов, из них – 0 письменных;

63 – о получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования, из них – 1 письменных;

51 – при отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС, из них – 0 письменных;

38 – о взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, из них – 5 письменных, в том числе:

            24 – о лекарственных препаратах и расходных материалах, из них – 1 письменных;

5 717 – другие причины обращений за разъяснениями, из них – 201 письменных.

Последнее изменение: 07 октября 2022 09:15