Главная/Защита прав/Защита прав застрахованных/Выявленные нарушения

Выявленные нарушения по обращениям застрахованных граждан при предоставлении медицинской помощи

За 2018 год ООО МСО «Панацея» было принято 118 579 обращений застрахованных граждан (34 185 — устных, в том числе 21 053 по телефону «горячей линии», и 84 394 - письменных), из которых:
405 — жалобы;
83 720 — заявления, в том числе 40 5017 — заявления о выборе и замене СМО;
34 454 — обращения за консультацией (разъяснением), в том числе 269 письменных;
0 — предложения.

Жалобы и их причины:

Основные причины обоснованных жалоб: организация работы медицинской организации (МО); качество оказания медицинской помощи; лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи; отказ в медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования; взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования (ОМС).

В 2018 году ООО МСО «Панацея» рассмотрено 405 жалоб застрахованных граждан о нарушениях при предоставлении им медицинской помощи, из них 119 – обоснованные (29,4% от общего количества жалоб), в том числе:

36 жалоб на организацию работы МО, из них обоснованных – 3 (8,3%);
2 жалобы на санитарно-гигиеническое состояние МО, из них обоснованных – 0;
7 жалоб на этику и деонтологию медицинских работников, из них обоснованных – 1 (14,3%);
175 жалоб на качество оказания медицинской помощи по ОМС, из них обоснованных – 41 (23,4%);
13 жалоб на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи, из них обоснованных – 2 (15,4%);
39 отказ в медицинской помощи по программам ОМС, из них обоснованных – 6 (15,4%);
20 взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, из них обоснованных – 4 (20,0%);
112 другие причины, из них обоснованных – 62 (55,3%);
1 на выбор МО в сфере ОМС, из них обоснованных – 0.