Выявленные нарушения по обращениям застрахованных граждан при предоставлении медицинской помощи

За 2019 год ООО МСО «Панацея» было принято 32 612 обращений застрахованных граждан (31 776 — устных, в том числе 21 053 по телефону «горячей линии» и 836 — письменных), из которых:
411 — жалобы;
32 201 — обращения за разъяснениями, в том числе 425 письменных;
0 — предложения.

Структура рассмотренных жалоб, признанных обоснованными в 2019 году (%)

В 2019 году ООО МСО «Панацея» рассмотрено 411 письменных жалоб застрахованных граждан о нарушениях при предоставлении им медицинской помощи, из них 115 – обоснованные (27,9% от общего количества письменных жалоб), в том числе:
1 – на нарушение прав на выбор (замену) СМО (0,8% от общего количества обоснованных письменных жалоб);
1 – на нарушение прав на выбор медицинской организации; нарушение прав при выборе врача (0,8% от общего количества обоснованных письменных жалоб);
1 – на нарушение прав при выборе врача (0,8% от общего количества обоснованных письменных жалоб);
7 – на организацию работы медицинской организации (6% от общего количества обоснованных письменных жалоб);
30 – на оказание медицинской помощи (26% от общего количества обоснованных письменных жалоб);
3 – на лекарственное обеспечение (2,6% от общего количества обоснованных письменных жалоб);
10 – на отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС (8,7% от общего количества обоснованных письменных жалоб);
4 – на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную базовой программой ОМС и территориальной программой (3,5% от общего количества обоснованных письменных жалоб);
58 – другие причины обоснованных жалоб (50,4% от общего количества обоснованных письменных жалоб).

Обращения за разъяснениями

В 2019 году в ООО МСО «Панацея» поступило 32 201 обращений застрахованных граждан за разъяснениями, из них – 425 письменных, в том числе:
1 490 – о выборе (замене) СМО, из них – 19 письменных;
12 216 – об обеспечении выдачи полиса ОМС, из них – 140 письменных;
786 – о выборе медицинской организации, из них – 14 письменных;
101 – о выборе врача, из них – 0 письменных;
668 – об организации работы медицинской организации, из них – 21 письменных;
7 799 – об оказании медицинской помощи, из них – 62 письменных, в том числе:
 ⸰ 436 – о сроках ожидания медицинской помощи, из них – 1 письменных;
 ⸰ 34 – о проведении ЭКО, из них – 0 письменных;
 ⸰ 217 – при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним), из них – 0 письменных;
 ⸰ 52 – при сердечно-сосудистых заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним), из них – 0 письменных;
 ⸰ 410 – при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, из них – 4 письменных;
6 108 – о проведении профилактических мероприятий, из них – 26 письменных, из них:
 ⸰ 445 – о поведении профилактических мероприятий застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше, из них – 1 письменных;
 ⸰ 4 093 – о прохождении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних), из них – 21 письменных, из них:
 ⸰ 383 – застрахованных лиц в возрасте 65 и старше, из них – 1 письменных;
 ⸰ 1 663 – о диспансерном наблюдении (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних), из них – 3 письменных, из них:
 ⸰ 333 – застрахованных лиц в возрасте 65 лет и старше, из них – 1 письменных;
383 – о лекарственном обеспечении, из них – 2 письменных, в том числе:
 ⸰ 36 – при оказании медицинской помощи по профилю «онкология», из них – 0 письменных, в том числе:
 ⸰ 6 – о назначении наркотических сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов, из них – 0 письменных;
1 – о проведении консультаций /консилиумов с применением телемедицинских технологий/, из них – 0 письменных;
99 – о получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования, из них – 0 письменных;
13 – при отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС, из них – 3 письменных;
20 – о взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, из них – 1 письменных, в том числе:
 ⸰ 7 – о лекарственных препаратах и расходных материалах, из них – 0 письменных;
2 517 – другие причины обращений за разъяснениями, из них – 137 письменных.

Последнее изменение: 25 августа 2020 17:57