Вопрос-ответ от застрахованных МСО Панацея

Мне пришло приглашение на диспансеризацию, что это?

26 апреля 2023

Диспансеризация - комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансеризация направлена на выявление хронических неинфекционых заболеваний (и факторов риска их развития), являющихся основной причиной преждевременной смертности в РФ: болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, сахарного диабета и т.д.

Перечень мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации зависит от возраста и пола.

Ознакомиться с перечнем мероприятий, которые должны провести именно Вам в этом году, возможно на нашем сайте в разделе "что входит в профмероприятия", заполнив свой пол и год рождения или по телефону нашей Горячей линии 8 800 2000 868 ( круглосуточно, звонок бесплатный).

Какие услуги по полису ОМС должны оказываться бесплатно? Где найти перечень этих услуг?

26 апреля 2023

Документом, устанавливающим объемы бесплатной медицинской помощи, является Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемая Правительством РФ на соответствующий год. В каждом субъекте РФ на основе федеральной Программы каждый год принимается своя Территориальная программа государственных гарантий, конкретизирующая и дополняющая федеральную.

Важно понимать следующее. Программа государственных гарантий устанавливает не реестр медицинских услуг, а перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, и перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно. Медицинская помощь по Программе государственных гарантий оказывается на основе порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Таким образом, бесплатно должны оказываться медицинские услуги не по какому-то ограниченному перечню. Бесплатно должны оказываться любые услуги, если они предусмотрены стандартами медицинской помощи и назначены по показаниям в соответствии с существующими порядками оказания медицинской помощи.

Диспансеризация и диспансерное наблюдения, в чем отличие?

25 апреля 2023

В соответствии с п. 4 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра и диспансеризации регулируются Приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н утвержден Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (вместе с «Порядком заполнения учетной формы N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего», «Порядком заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних»).

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п. 5 ст. 46 Федерального закона N 323-ФЗ).

Правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше) утверждены Приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Порядок прохождения диспансерного наблюдения несовершеннолетними утвержден Приказом Минздрава России от 16.05.2019 N 302н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Можно ли ламинировать полис ОМС?

21 ноября 2022

Запретить Вам ламинировать полис никто не вправе. Мы не рекомендуем это делать, так как на обороте полиса предусмотрено место для штампов и печатей, которые может понадобится ставить при смене страховой компании, а на заламинированный полис поставить печать невозможно.

Можно ли обратиться в любую поликлинику за экстренной и неотложной медицинской помощью? Что делать если с собой нет полиса?

21 ноября 2022

Неотложная медицинская помощь, включая оказание неотложной помощи на дому, оказывается всеми медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, независимо от прикрепления пациента.

При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.

Как получить высокотехнологичную медпомощь по ОМС в федеральной медицинской организации?

02 августа 2022

В целях обеспечения доступности медицинской помощи в федеральных медорганизациях, Министерством Здравоохранения РФ утвержден порядок направления пациентов на высокотехнологичную медпомощь (ВМП):

направление на ВМП выдает лечащий врач либо врач-специалист медицинской организации (МО), в которой пациент проходит диагностику и лечение;
выбор федеральной медицинской организации (ФМО) для ВМП осуществляется пациентом самостоятельно, либо по направлению врача, он же информирует пациента о возможности выбрать место лечения среди федеральных медицинских организаций;
лечащий врач готовит пакет документов и направляет в ФМО, где в течение 7 дней формируется «Талон на ВМП», который рассматривается специализированной комиссией ФМО. После этого в течение 5 дней ФМО обязана известить направляющую МО о том, может ли госпитализировать пациента и оказать необходимую медпомощь.

Мне пришло оповещение о том, что я состою на диспансерном наблюдении. Что это значит?

02 августа 2022

После прохождения диспансеризации и определения соответствующей группы здоровья Вас могут поставить на диспансерное наблюдение, которое подразумевает выявление условий возникновения и дальнейшего прогресса заболевания. Задача диспансерного наблюдения состоит в том, чтобы следить за изменением самочувствия лиц с хроническими заболеваниями, предотвращать осложнения заболеваний, своевременно прогнозировать обострения, минимизировать госпитализации, снижать смертность и случаи инвалидности.

Кто имеет право получить полис ОМС и какие документы необходимо предоставить?

02 августа 2022

Категории граждан	Перечень документов
для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации	• свидетельство о рождении; • СНИЛС(при наличии); • паспорт законного представителя застрахованного лица; • документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
для граждан Российской Федерации в возрасте от 14 лет до 18 лет	• паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта); • СНИЛС; • паспорт законного представителя застрахованного лица; • документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
для граждан РФ старше 18 лет (за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц)	• паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта); • СНИЛС.
для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»	• удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации	• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; • вид на жительство; • СНИЛС (при наличии).
для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации	• документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; • вид на жительство; • СНИЛС (при наличии).
для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации	• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ; • СНИЛС (при наличии).
для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации	• документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ; либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность; • СНИЛС (при наличии).
для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС (Армения, Беларусь, Казахстан, Киргизия)	• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; • СНИЛС; • трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС; • отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации	• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; • СНИЛС; • документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Переболел ковид. Хочу проверить состояние своего здоровья. это можно сделать по полису?

19 июля 2022

Да. Граждане в возрасте 18 лет и старше, перенесшие COVID-19 могут пройти ряд обследований в рамках углубленной диспансеризации. Ознакомиться с перечнем обследований можно на нашем сайте в разделе "Диспансеризация и профосмотр"- "углубленная диспансеризация"