Выявленные нарушения по обращениям застрахованных граждан при предоставлении медицинской помощи

За 2025 год ООО МСО «Панацея» было принято 26840 обращений застрахованных граждан (25235 — устных, в том числе 1605 — письменных), из которых: 376 — жалобы, 26399 — обращения за разъяснениями, в том числе 1 229 письменных, 0 – предложение, 65 – благодарности, из них 0- письменных.

Структура рассмотренных жалоб, признанных обоснованными в 2025 году

Было рассмотрено 376 письменных жалоб застрахованных граждан о нарушениях при предоставлении им медицинской помощи, из них 261 – обоснованные, из них:

10 – на организацию работы медицинской организации, (доступность медицинской помощи), в том числе:

     3 – сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами педиатрами участковыми;

     0 – на сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание);

     3 – на сроки проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи) (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);

     0 – на сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);

     2- на сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП);

     1 – на время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи;

35 – на качество медицинской помощи (далее - КМП), в том числе:

     1 – по профилю «онкология»;

     0 – при летальном исходе;

     0 – при выявлении по результатам экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) нарушений/дефектов, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания;

     5 – при оказании медицинской помощи несовершеннолетним;

     0 – при проведении профилактических мероприятий, всего из них:

     0 – при проведении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних);

     2 – на приобретение пациентом или его представителем лекарственных препаратов, медицинских изделий, расходных материалов при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара, в стационарных условиях;

     0 – на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС;

210 – на недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи;

3 – другие причины обоснованных жалоб.

Обращения за разъяснениями

В 2025 году в ООО МСО «Панацея» поступило 26 840 обращений застрахованных граждан за разъяснениями, из них – 1604 письменных, в том числе:

3973 – о выборе (замене) СМО, из них – 13 письменных;

775 – переоформлении полиса ОМС, сдаче полиса ОМС на материальном носителе, о приостановлении действия полиса ОМС, всего (из них – 22письменных) в том числе:

     6 – превышении сроков оформления полиса ОМС (выписки);

790 – о выборе медицинской организации, из них – 10 письменных;

75 – о выборе врача, из них – 1 письменных;

4157 – об организации работы медицинской организации, из них – 60 письменных;

     3 – невозможности записаться на прием к врачу в медицинскую организацию в случае неотражения полиса ОМС на Едином портале, неприсвоении единого номера полиса ОМС/отсутствии полиса ОМС в ЕРЗЛ;

3066 – об оказании медицинской помощи (из них – 120 письменных), в том числе:

     589 – сроках ожидания медицинской помощи, из них – 10 письменных;

     16– проведении ЭКО, из них – 2 письменных;

     226 – при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним), из них – 5 письменных;

     11 – при болезнях системы кровообращения (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним);

     0– при ХНИЗ (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним);

     293 – при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, из них – 7 письменных;

601 – проведении профилактических мероприятий (из них – 0 письменных);

853 – лекарственном обеспечении, всего (из них – 3письменных), в том числе:

     137 – при оказании медицинской помощи по профилю "онкология", из них – 4 письменных;

136 – получении медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС (из них – 1 письменных);

1075 – отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС (из них – 21 письменных);

164 – взимании денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС (из них – 15 письменных), в том числе за:

     31 – лекарственные препараты и расходные материалы, из них – 1 письменных;

2144 – видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС (из них – 8 письменных);

89 – перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (из них – 5 письменных);

3 – порядке направления и порядке оказания медицинской помощи в медицинских организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (из них – 0 письменных);

8497 – другие виды обращений за разъяснениями (консультациями) (из них – 946 письменных).

Последнее изменение: 06 марта 2026 08:57